+47 21_ 037 286
Linjene er åpne fra 07.00-23.00

Pasient Ansvarsavtale

Ved å sende inn dette Pasient Ansvarsavtale og konsultasjon form, er jeg under sikkerhet at jeg er over atten (18), og inngå denne avtalen.

Lovene i landet mitt på ingen måte skaper et hinder for meg å motta noen av de medisiner som har eller er mottatt.

Tre. De medisiner og behandlinger som jeg har eller vil be om er for mitt eget personlig bruk, og garanterer jeg at jeg vil ikke lager haug til noen tredjepart.

Jeg har nylig gjennomgått en fullstendig fysisk undersøkelse og resultatene av denne studien ble vurdert som tilfredsstillende av Doctor bekymret.

Ved å godta denne medisinske undersøkelsen, bekrefter jeg at jeg informert legen av min full medisinsk historie og dermed avdekke det fulle omfanget av eventuelle medisinske forhold, tidligere eller nåværende, inkludert men ikke begrenset til all informasjon som er relevant til noen medisiner som jeg kan ha tatt eller kan fortsatt ta for enhver tilstand overhodet.

Jeg forstår at jeg har noen bekymringer før, under eller etter slike medisiner eller behandling som jeg bør kontakte lege så snart som mulig for oppfølging eller operasjon.

Jeg forstår den risiko og mulige bivirkninger eller som kan være forbundet med reseptbelagte legemidler og i den forbindelse, har jeg personlig fornøyd selv med tilhørende risiko ved å konsultere en kvalifisert lege. Jeg har vært fullt informert om mulige effekter. Jeg garanterer at en fersk helseundersøkelse og at det var bestemt av en lege som min fysiske og medisinske tilstand var tilstrekkelig for det formål å gjennomføre behandling og medisiner som jeg valgte. Jeg garanterer videre at en slik medisinsk undersøkelse ble gjennomført med full åpenhet på mine vegne.

Jeg bekrefter at jeg har brukt narkotika og behandlinger som jeg har spurt tidligere, og garanterer at jeg ikke gjorde noen bivirkninger. Jeg kan garantere at hvis jeg ikke har brukt behandlinger / medisiner i det siste at jeg har blitt anbefalt av legen min undersøke alternativt en kvalifisert lege at disse ikke er kontraindisert for meg og er passende for mine personlige medisinske behov.

Ved å sende inn denne konsultasjonen, jeg herved be om at en lisensiert forskriveren enten fra Norge eller internasjonalt kan ta meg på i en kapasitet samt min egen lokale legen. Jeg ville ikke for denne lisensierte forskrivende lege å bytte ut min lokale lege ved vurdering av min forespørsel. I opptrer i form av forespørsel min godtar jeg det er lisensiert autorisasjon prescriberto reseptbelagte medisiner eller behandling i min favør for dispensering av tilknyttede lisensiert apotek.

Bør jeg oppleve noen komplikasjoner eller har noen bekymringer knyttet til bruk av medikamenter / behandling valgt, krever medisinsk intervensjon, garanterer jeg at jeg vil umiddelbart kontakte en registrert lege for å få nødvendig hjelp.

Jeg bekrefter at jeg ikke vil ta noen andre medisiner / behandlinger når du tar medisiner eller behandling er bedt om, med mindre min apoteket eller legen har bekreftet at trygt å gjøre det. I denne forbindelse vil jeg gi en komplett liste over medisiner / behandlinger med min lege og eller apotek.

Jeg bekrefter at jeg vil følge mitt blodtrykk minst en gang hver fjortende dag, og garanterer at dersom nivået av mitt blodtrykk for bekymring for at jeg skal umiddelbart slutte å ta medisinen / behandlingen.

Jeg bekrefter at jeg er lovlig rett til å bruke kredittkort, debetkort. ment å brukes til å behandle denne transaksjonen.

Jeg garanterer at jeg har svart på over til de beste evne og kunnskap og at jeg har avslørt i full all relevant informasjon om min helse og medisinsk historie. Jeg har ikke fremstilt feil informasjon i noen form.